Presentación simultánea de quiste epidermoide del ángulo pontocerebeloso y colesteatoma infiltrante del oído medio. Reporte de caso y revisión de literatura / Simultaneous presentation of an epidermoid cyst of the cerebellopontine angle and infiltrating cholesteatoma of the middle ear. Case report and literature review

Introducción: los quistes epidermoides son el tercer tumor más común del ángulo pontocerebeloso (APC). Es infrecuente detectar simultáneamente un colesteatoma infiltrativo del oído medio (OM). Caso clínico: paciente de 51 años acude a urgencias por cefalea hemicraneal intensa, pulsátil secundaria a hidrocefalia aguda, requirió ventriculostomía. En la resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral contrastada se reporta una masa en el APC sugestivo de quiste epidermoide y simultáneamente un colesteatoma infiltrativo del OM. La paciente fue intervenida primero con resección de colesteatoma del OM; en un segundo tiempo resección del quiste epidermoide del APC por vía translaberíntica. El posoperatorio la evolución clínica fue satisfactoria. Discusión: los quistes epidermoides del APC son histopatológicamente idénticos al colesteatoma del OM y pueden ser secundarios a estos. Conclusión: se debe individualizar el manejo sin descartar la posibilidad de tener las dos enfermedades de manera simultánea.

Introduction: cysts are the third most common tumor of the cerebellopontine angle (CPA). It is rare to simultaneously detect an infiltrative cholesteatoma of the middle ear (OM). Clinical case: a 51-year-old patient attended the emergency department due to intense throbbing hemicranial headache secondary to acute hydrocephalus, requiring ventriculostomy. Contrast-enhanced cerebral magnetic resonance imaging (MRI) reported a mass in the APC suggestive of an epidermoid cyst and simultaneously an infiltrative cholesteatoma of the OM. The patient underwent first surgery with resection of the OM cholesteatoma; in a second stage, resection of the epidermoid cyst of the APC through a translabyrinthine approach. The postoperative clinical evolution was satisfactory. Discussion: APC epidermoid cysts are histopathologically identical to OM cholesteatoma and may be secondary to them. Conclusion: management must be individualized without ruling out the possibility of having both diseases simultaneously.

A confirmed case of macrophage activation syndrome secondary to spotted fever rickettsiosis: Response to immunomodulation in a pediatric patient in northeastern, Mexico

An 8-year-old girl with a rash and high-grade fever for 6 days arrived at the emergency room. She had an erythematous macular rash on the face, trunk, arms, and legs. Further interrogation called attention to the presence of close contact with stray dogs. Her town had been recognized as a site of a rickettsiosis outbreak in the past year. Spotted fever rickettsiosis was suspected, and doxycycline treatment was initiated. Macrophage activation syndrome (MAS) secondary to Rickettsia rickettsii infection was diagnosed according to the Hemophagocytic lymphohistiocytosis and EULAR/PRINTO/PRES 2016 criteria. As there are no clear guidelines on the treatment of MAS secondary to R. rickettsii. the course of action taken by the pediatric intensive care unit team was to avoid disseminated intravascular coagulopathy and treat MAS, both life-threatening conditions. Directed therapy with high doses of methylprednisolone and intravenous immunoglobulin therapy was initiated. The patient recovered, regaining her functional state before the illness. Few articles have described the association between MAS and rickettsiosis, an illness with high mortality, which makes it paramount to detect and treat promptly.

Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes trasplantados de córnea de un hospital de tercer nivel / Quality of life in adult patients after the cornea transplant in a third level hospita

Introducción: La grave limitación funcional que conlleva la ceguera o debilidad visual concede al trasplante de córnea un alto valor social, económico y humano. La calidad de vida relacionada con la salud se puede considerar como un indicador de calidad asistencial. Objetivo: Determinar la calidad de vida en pacientes adultos después del trasplante de córnea en un hospital de tercer nivel. Método: Con aprobación ética, se realizó un estudio transversal en pacientes trasplantados de córnea de 2012 a 2016. Se analizaron variables sociodemográficas, calidad de vida relacionada con la salud (SF-36) y agudeza visual en el ojo trasplantado (movimiento de manos, recuento de dedos y test de Snellen). Se aplicaron la prueba de ji cuadrado, el test de Kruskal-Wallis y el test de Wilcoxon; se consideró significativa una p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes de 17 a 89 años de edad receptores de trasplante de córnea. El motivo de trasplante más frecuente fue por queratocono (n = 36). El 60% (n = 36) tuvieron buena visión después del trasplante y se hallaron diferencias significativas entre la agudeza visual del ojo trasplantado preoperatoria y posoperatoria (p = 0.000). La calidad de vida fue buena en el 86.67% de la muestra. Las dimensiones de la calidad de vida fueron mayores a medida que mejoró la agudeza visual (p < 0.05). Conclusiones: El seguimiento a pacientes trasplantados de córnea es indispensable para evaluar los resultados de la atención médica.

Introduction: The severe functional limitation that blindness or visual weakness entails gives a high social, economic and human value to corneal transplantation. The quality of life related to health can be considered as an indicator of quality of care. Objective: To determine the quality of life in adult patients, after the cornea transplant in a third level hospital. Method: With ethical approval, a cross-sectional survey was carried out in patients transplanted from the cornea from 2012 to 1016. Sociodemographic variables, quality of life related to health (SF-36) and visual acuity (hand movement, counting of fingers and Snellen test). Chi-square test, Kruskal-Wallis test, Wilcoxon test and p < 0.05 were considered significant. Results: We included 60 patients from 17 to 89 years of age, transplanted from the cornea. The most frequent reason for transplant was keratoconus (n = 36). Sixty percent (n = 36) had good vision after transplantation and significant differences were found between visual acuity before and after surgery (p = 0.000). The quality of life was good in 86.67% of the sample. The dimensions of quality of life were greater as visual acuity improved (p < 0.05). Conclusions: The follow-up of patients transplanted from the cornea is essential to evaluate the results of medical care

Praxias bucofonatorias con dispositivos bucales y realidad virtual inmersiva: un estudio piloto / Bucco-phonatory training practices with oral devices and immersive virtual reality: a pilot study

El presente trabajo evalúa la efectividad de una intervención utilizando Praxias bucofonatorias con dispositivos bucales en conjunto con realidad virtual inmersiva (RVI), mediante programas diseñados para estimular estados de relajación e interacción en diferentes ambientes virtuales. Para ello, se aplicó la terapia integrada de vibro estimulación bucal palatina, ejercitación lingual y la exposición a imágenes y sonidos empleando RVI en un grupo de 6 niños con el diagnóstico de dislalia. Se comparó los resultados de esta intervención con el de una intervención utilizando únicamente la vibro estimulación bucal palatina en un grupo de 20 niños con diagnóstico de dislalia. Finalmente, se aplicó la terapia integrada de vibro estimulación bucal palatina, ejercitación lingual y RVI en un grupo de niños con autismo. Los resultados observados mostraron que la terapia con dispositivos bucales combinadas con RVI tendía a producir mayores avances que la terapia sin RVI. Además, se observó diferentes grados de avances individuales y grupales en el dominio fonético dependiendo las habilidades de hablainicial, los niños con mejores habilidades presentaban mayores avances. El grupo de niños con autismo presentó menores avances respecto de los otros dos grupos. A pesar de las limitantes del presente estudio (diferente cantidad de sujetos por grupo y distintas edades) puede considerarse esta propuesta como prometedora para futuros estudios.

This study assesses the effectiveness of a therapy using Bucco-phonatory training practices with buccal devices and immersive virtual reality (RVI) through programs designed to stimulate states of relaxation and interaction in different virtual environments. In order to do so, an integrated therapy based on Intra buccal stimulation by means of vibrations in the palatal area, daily lingual exercises with a lingual exerciser device, and exposure to images and sounds using RVI was applied to a group of 6 children diagnosed with dyslalia. The results of this intervention were compared with those obtained in an intervention based only on intra buccal stimulation by means of vibrations in the palatal area (conducted on a a group of 20 children diagnosed with dyslalia). Finally, the integrated therapy of intra buccal stimulation by means of vibrations in the palatal area, lingual exercises, and RVI was applied to a group of children with autism. The results showed that therapy with oral devices combined with RVI tended to produce greater advances than therapy without RVI. In addition, individual differences in group advances in the phonetic domain were observed depending on the initial speech skills, children with better abilities presented greater advances. The group of children with autism progressed less than the other two groups. Even considering the limitations of this study, such as the heterogeneity in terms of group size and age, results can be considered as promising for future studies.

Lung cancer mortality and municipal marginalization in Mexico, 1998-2016 / Mortalidad por cáncer de pulmón y marginación municipal en México, 1998-2016

Abstract: Objective: To analyze the mortality trend of lung cancer (LC) in Mexico, according to the municipality marginalization index (MMI) by age group and sex, during the period 1998-2016. Materials and methods: The information on mortality, population and MMI was obtained from the National Institute of Statistics and Geography (INEGI) and the National Council of Population (Conapo). The adjusted LC mortality rate trends were analyzed using the joinpoint regression analysis. A total of 126 132 deaths were included. Results: The adjusted LC mortality rate decreased from 7.83 to 4.97 100 000 inhabitants during the period from 1998-2016, but the decrease was found to be less in women and in areas with very high marginalization. Conclusions: Unequal reduction in LC mortality according to the degree of marginalization are related to early diagnosis, timely treatment and inequity in medical services. This inequity affects mainly the populations of women, highly marginalized groups and older populations.

Resumen: Objetivo: Analizar la tendencia de mortalidad por cáncer de pulmón (CP) en México, según el índice de marginación municipal (IMM) por grupo de edad y sexo, de 1998 a 2016. Material y métodos: La información sobre mortalidad, población e IMM se obtuvo del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) y del Consejo Nacional de Población (Conapo). Las tendencias de la tasa de mortalidad ajustada para CP se analizaron mediante el análisis de regresión de joinpoint. Se incluyeron 126 132 defunciones. Resultados: La tasa de mortalidad ajustada por CP disminuyó de 7.83 a 4.97 por 100 000 habitantes durante el periodo 1998-2016. Conclusiones: La reducción desigual en la mortalidad por CP, de acuerdo con el grado de marginación, está relacionada con en el diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno y la inequidad en los servicios médicos. Esta inequidad afecta principalmente a las mujeres, a los grupos altamente marginados y a las poblaciones más envejecidas.

Comparación de la digestibilidad de tres especies forrajeras estimada mediante diferentes técnicas / Comparison of the digestibility of three forage species estimated by different techniques / Comparação da digestibilidade de três espécies forrageiras estimadas por diferentes técnicas

Resumen Esta investigación se realizó en el municipio de Villavicencio, en la Universidad de los Llanos, cuyo objetivo fue determinar la digestibilidad de tres forrajes para bovinos mediante cuatro técnicas diferentes: una in situ y tres in vitro (inoculación con líquido ruminal, producción de gas, y enzimática) con el fin de validar las técnicas y los equipos que se están usando para estos procedimientos; se evaluaron las especies forrajeras y arbóreas: Pennisetum purpureum (PP), Hibiscus rosa-sinensis (HR) y Gliricidia sepium (GS), además se valoró en todas las técnicas, la curva y tasa de degradación de la materia seca (MS), fibra detergente neutro (FDN) y proteína cruda (PC) (0 a 72 horas). Se utilizó un diseño completamente al azar con arreglo de medidas repetidas, bajo el cual se realizó el análisis de varianza para determinar los rangos de desviación entre las técnicas y así establecer la tendencia de los datos; las variables evaluadas fueron las digestibilidades de la MS, FDN y PC de los tres forrajes de las cuatro técnicas; luego de verificar las diferencias entre las varianzas de las digestibilidades, y comprobar el supuesto de esfericidad con el test de Mauchly, se realizó la comparación múltiple con la prueba de Bonferroni. La digestibilidad de la MS, FDN y PC varió entre 39.89-44.22, 54.18-64.26 y 47.54-57.05%; 79.29-84.18, 76.30-86.95 y 72.81-89.03%; 32.52-62.14, 69.12-76.52 y 42.00-66.54% respectivamente en los forrajes PP, HR y GS, en función de la técnica empleada para su estimación. A pesar de encontrar diferencias estadísticamente significativas entre varias de las comparaciones realizadas en las técnicas de digestibilidad, se encontró un alto coeficiente de determinación y alta correlación entre las estimaciones in vitro: inoculación con líquido ruminal, producción de gas y enzimática con respecto a la estimación in situ.

Abstract This research was conducted in the Villavicencio city, at the Universidad de los Llanos, whose objective was to determine the digestibility of three forages for cattle through four different techniques: one in situ and three in vitro (inoculation with ruminal fluid, gas production, and enzymatic), in order to validate the techniques and equipment that are being used for these procedures; the forage species were evaluated: Pennisetum purpureum, Hibiscus rosa-sinensis y Gliricidia sepium, in addition it was evaluated both in all techniques: the curve and rate of degradation of dry matter (DM), neutral detergent fiber (NDF) and crude protein (PC) (0 to 72 hours). A repeated measures design was used, under which the analysis of variance was performed to determine the ranges of deviation between the techniques and thus establish the trend of the data; the variables evaluated were the digestibilities of DM, NDF and PC of the three forages of the four techniques; after verifying the differences between the variances of the digestibilities, and check the assumption of sphericity with the Mauchly test, the multiple comparison was performed with the Bonferroni test. The digestibility of DM, NDF and PC varied between 39.89-44.22, 54.18-64.26 and 47.54-57.05%; 79.29-84.18, 76.30-86.95 and 72.81-89.03%; 32.52-62.14, 69.12-76.52 and 42.00-66.54% respectively in the PP, HR and GS forages, depending on the technique used for their estimation. Despite finding statistically significant differences among several of the comparisons made in the techniques of digestibility, it was found a high determination coefficient and correlation between estimates in vitro: inoculation with ruminal fluid, gas production and enzymatic with respect to the in situ estimate.

Resumo Esta pesquisa foi realizada na cidade de Villavicencio, na Universidad de los Llanos, cujo objetivo foi determinar a digestibilidade de três forragens em bovinos através de quatro técnicas in vitro diferentes: um in situ e três in vitro (inoculação com fluido ruminai, produção de gás, e enzimática), com a fim de validar as técnicas e equipamentos que estão sendo usados para estes procedimentos; foram avaliadas espécies forrageiras e árvore: Pennisetum purpureum (PP), Hibiscus rosa-sinensis (HR) y Gliricidia sepium (GS), além disso foi avaliado em todas as técnicas: curva e a taxa de degradação de matéria seca (MS), fibra em detergente neutro (FDN) e proteína bruta (PB) (0 a 72 horas). Utilizou-se um desenho de medidas repetidas, sob as quais foi realizado o análise de variância para determinar as gamas de desvio entre as técnicas e assim estabelecer a tendência dos dados; as variáveis avaliadas foram a digestibilidade da MS, FDN e PB dos três forragens das quatro técnicas; depois de verificar as diferenças entre as variâncias de digestibilidade, e verificar a hipótese de esfericidade com o teste de Mauchly, foi realizado a comparação múltipla com o teste de Bonferroni. A digestibilidade de MS, FDN e PB variou entre 39,89-44,22, 54,18-64,26 e 47,54-57,05%; 79,29-84,18, 76,30-86,95 e 72,81-89,03%; 32,52-62,14, 69,12-76,52 e 42,00-66,54%, respectivamente nas forragens PP, HR e GS, dependendo da técnica utilizada para sua estimação. Apesar de encontrar diferenças estatisticamente significativas entre varios das comparações realizadas nas técnicas de digestibilidade, foi encontrado un alto coeficiente de determinação y uma elevada correlação entre as estimativas in vitro: inoculação líquido ruminal, produção de gás e enzimática com respeito à estimativa in situ.

Enfermedad peroxisomal, condrodisplasia rizomelica punctata tipo 1: reporte de caso / Peroxisomal disorder, rhizomelyc chondrodysplasia punctata type 1: case report

Introducción: Las enfermedades peroxisomales son un grupo de trastornos monogénicos que incluyen desórdenes en la biogénesis del peroxisoma o deficiencias enzimáticas. La Condrodisplasia Rizomélica Punctata Tipo 1 (RCDP1) pertenece al primer grupo, es autosómica recesiva originada por mutaciones del gen PEX7, que codifica para el receptor PTS2. El objetivo del presente artículo son describir una enfermedad genética de baja prevalencia, explicando sus principales características y la importancia de la aproximación diagnóstica y asesoría genética. Caso clínico: Lactante masculino de 13 meses, sin antecedentes familiares ni consanguinidad. Al nacimiento presentaba acortamiento de miembros superiores. Fue intervenido a los 7 meses por catarata bilateral. Presentaba severo retardo del crecimiento, retraso del desarrollo psicomotor, anomalías menores craneofaciales, acortamiento rizomélico de miembros superiores y en menor grado de miembros inferiores. En la radiografía se identificaban calcificaciones punteadas del cartílago en rótula. Entre los exámenes de laboratorio destacaba elevación de los ácidos grasos fitánico y pristánico. El paciente falleció a la edad de 3 años. Discusión: Esta es una enfermedad rara, la prevalencia es 1/100.000, se han descrito diferentes mutaciones del gen PEX7 teniendo variación en el fenotipo. El tratamiento es básicamente sintomático y depende de la gravedad de las manifestaciones clínicas, el tipo rizomélico es de mal pronóstico, la mayoría de los pacientes no sobrevive antes de la primera década de vida. La asesoría genética es fundamental ya que se considera un riesgo del 25% de recurrencia.

Introduction: Peroxisomal diseases are a group of monogenic disorders that include defects in peroxisome biogenesis or enzyme dificiencies. Rhizomelic chondrodysplasia punctata type 1 (RCDP1) belongs to the first group, caused by autosomal recessive mutations on PEX7 gene, encoding for PTS2 receptor. The aims of this report are to describe a genetic disease of low prevalence, explaining its main characteristics and the importance of the diagnostic approach and genetic counseling. Case report: 13-month-old male infant with no medical history, family or consanguinity, demonstrate at birth upper limbs shortening. Surgery intervention at seven months old for bilateral cataract. Growth retardation, psychomotor retardation, minor craniofacial anomalies, rhyzomelic shortened upper limbs and lower limbs lesser degree. Punctata calcifications in patella cartilage. Also fatty acid phytanic and pristanic increased levels. Patient dead at age of 3 years. Discussion: RCDP1 is a rare disease, with a prevalence of 1/100,000. Different mutations of PEX7 gene have been described, with variations in phenotype. The treatment is basically symptomatic and depends on the severity of clinical manifestations. The rhizomelic type has poor prognosis, most patients do not survive before the first decade of live. Genetic counseling is essential because it is consider a 25% risk of recurrence.

Stenotrophomonas maltophilia isolated from gasoline-contaminated soil is capable of degrading methyl tert-butyl ether

Background: Methyl tert-butyl ether (MTBE) is a pollutant that causes deleterious effects on human and environmental health. Certain microbial cultures have shown the ability to degrade MTBE, suggesting that a novel bacterial species capable of degrading MTBE could be recovered. The goal of this study was to isolate, identify and characterize the members of a bacterial consortium capable of degrading MTBE. Results: The IPN-120526 bacterial consortium was obtained through batch enrichment using MTBE as the sole carbon and energy source. The cultivable fraction of the consortium was identified; of the isolates, only Stenotrophomonas maltophilia IPN-TD and Sphingopyxis sp. IPN-TE were capable of degrading MTBE. To the best of our knowledge, this report is the first demonstrating that S. maltophilia and Sphingopyxis sp. are capable of degrading MTBE. The degradation kinetics of MTBE demonstrated that S. maltophilia IPN-TD had a significantly higher overall MTBE degradation efficiency and rate (48.39 ± 3.18% and 1.56 ± 0.12 mg L-1 h-1, respectively) than the IPN-120526 consortium (38.59 ± 2.17% and 1.25 ± 0.087 mg L-1 respectively). The kinetics of MTBE removal by both cultures fit first-order and pseudo-first-order reaction models. Conclusions: These findings suggest that S. maltophilia IPN-TD in axenic culture has considerable potential for the detoxification of MTBE-contaminated water.

Polimorfismo GHRD3 del gen del receptor de la hormona de crecimiento en niños peruanos con talla baja idiopática / GHRD3 polymorphism of growth hormone receptor gen in peruvian children with idiopathic short stature

Describir la estandarización de la detección molecular y la frecuencia del polimorfismo de GHRd3 del gen del receptor de la hormona de crecimiento en una población de niños peruanos con talla baja idiopática. Materiales y métodos. Se estudiaron 64 muestras de sangre periférica de pacientes con diagnóstico de talla baja idiopática atendidos en el servicio de endocrinología del Instituto Nacional de Salud del Niño en Lima, Perú. La amplificación del exón 3 se llevó a cabo empleando los cebadores G1, G2 y G3 optimizándose las condiciones de PCR, como la temperatura de hibridización y las concentraciones de magnesio. Resultados. Se determinó la especificidad de los cebadores a 67 °C y no se obtuvo diferencias entre las concentraciones de magnesio probadas. El 67% de los pacientes fueron homocigotos para GHRfl, 28% fueron heterocigotos y 5% fueron homocigotos para GHRd3. Conclusiones. La técnica permitió establecer los genotipos de los pacientes con talla baja idiopática, determinándose que solo el 5% de ellos presenta el genotipo susceptible de mejor respuesta al tratamiento con rhGH, lo cual puede ser considerado en la decisión de iniciar la terapia...

To describe the standardization of molecular detection and frequency of a growth hormone receptor gene deleted for exon three (GHRd3) polymorphism in a population of Peruvian children with idiopathic short stature. Materials and methods. Peripheral blood samples were used from patients (N=64) who were diagnosed with idiopathic short stature and were treated at the endocrinology unit of the National Institute of Child Health in Peru The amplification of exon 3 was carried out using G1, G2, and G3 primers by optimizing PCR conditions, such as annealing temperature and magnesium concentration. Results. The specificity of primers was maximized at 67 °C and there were no differences between magnesium concentration tests. Two-thirds (67%) of patients were GHRfl homozygous, 28% were heterozygous, and 5% were GHRd3 homozygous. Conclusions. The test was useful in determining the genotypes of patients with idiopathic short stature and revealed that only 5% had a genotype that would respond better to rhGH treatment. Thus, molecular assays may be useful when considering the decision to start drug therapy...

Inestabilidad de microsatélites en pacientes con diagnóstico de cáncer colorrecta / Microsatellite instability in patients with diagnostic of colorectal cancer

Determinar la presencia de inestabilidad de microsatélites en pacientes con cáncer colorrectal usando el panel molecular Bethesda y discutir su importancia en pacientes con sospecha de cáncer colorrectal hereditario no polipósico (HNPCC) o con sospecha de síndrome de Lynch. Materiales y métodos: Se trabajó con muestras de sangre periférica y tejido tumoral de 28 pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal remitidos al laboratorio de Biología Molecular del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) de Lima, bajo sospecha de Síndrome de Lynch. El ADN fue extraído utilizando kits de extracción de ácidos nucleicos para sangre periférica y tejido tumoral embebido en parafina. Se amplificaron los cinco marcadores microsatélites del panel Bethesda: BAT25, BAT26, D2S123, D5S346 y D17S250, por reacción en cadena de la polimerasa. El análisis de IMS fue realizado mediante electroforesis en chip en el bioanalizador Agilent 2100. Resultados: Del total de pacientes estudiados 11 tuvieron IMS alta (IMS-H) y uno no pudo ser totalmente clasificado quedando como IMS-H/IMS-L. En todos los casos de IMS-H tanto BAT25 como BAT26 resultaron inestables. La IMS-H en estos pacientes indica mayor probabilidad de HNPCC o síndrome de Lynch, lo cual debe ser contrastado con el análisis genético de los genes MMR. Conclusión: La técnica permitió determinar cuáles son los pacientes que deben continuar con el estudio de los genes del sistema de reparación de mal apareamiento del ADN, para establecer si estamos frente a casos de HNPCC o ante casos de cáncer colorrectal esporádicos...

To determine the presence of microsatellite instability in patients with colorectal cancer using the molecular panel Bethesda and discuss its significance in patients with suspected hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC) or Lynch Syndrome. Materials and methods: We worked with samples of peripheral blood and tumor tissue of 28 patients diagnosed with colorectal cancer referred to the Laboratory of Molecular Biology of the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas (INEN), Lima, with suspected of Lynch syndrome. DNA was extracted using kits of nucleic acid extraction of peripheral blood and paraffin-embedded tumor tissue. Five microsatellite markers of Bethesda panel were amplified: BAT25, BAT26, D2S123, D5S346 and D17S250, by polymerase chain reaction. IMS analysis was performed by electrophoresis on chip in the Bioanalyzer Agilent 2100. Results: Of the patients studied, 11 had high IMS (IMS-H) and one could not be fully ranked, staying as MSI-H / IMS-L. In all cases of IMS-H both BAT26 and BAT25 were unstable. The IMS-H in these patients indicates high probability of HNPCC or Lynch syndrome; it must be contrasted with the genetic analysis of MMR genes. Conclusion: The technique allowed determine which patients have to continue with the study of system mismatch repair genes, for establish whether we facing to HNPCC or sporadic colorectal cancer...

Resultados auditivos y de beneficios comunicativos en pacientes tratados con el implante activo de transmisión ósea Bonebridge® / Hearing results and communication benefits in patients treated with the active bone conduction implant Bonebridge®

El avance en dispositivos de rehabilitación auditiva ha logrado llegar a los dispositivos de transmisión ósea por medio de anclaje al hueso. El BAHA® (Bone Anchored Hearing Aid, Cochlear Co., Australia) es el más usado, dada su ganancia en el rango de frecuencias altas con menor distorsión de la señal; sin embargo, con complicaciones importantes, como infección, pérdida del implante y necesidad de cirugía revisional, que impactan en calidad de vida y costos. Debido a esto se han desarrollado implantes transcutáneos con menos complicaciones y resultados audiológicos similares, como el nuevo sistema activo de conducción ósea Bonebridge®. Objetivo: Describir los resultados auditivos y beneficios comunicativos del sistema implantable transcutáneo activo de conducción ósea Bonebridge® en hipoacusia conductiva y mixta. Diseño: Estudio pseudoexperimental tipo antes y después. Métodos: Se analizó a los pacientes implantados con el Bonebridge® entre octubre del 2012 y agosto del 2013, por el Servicio de Otología del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, y se evaluaron ganancia funcional en audiometría, logoaudiometría, beneficio comunicativo y APHAB pre y posquirúrgico. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la vía ósea pre y postoperatoria. En las pruebas en campo libre solo hubo diferencia en la frecuencia de 500 Hz (P < 0,05). Se evidenció ganancia funcional en la discriminación del lenguaje en bisílabos a 60 dB SPL (nivel de presión sonora) (P: 0,042); se encontraron diferencias en el cuestionario de beneficio comunicativo APHAB (P: 0,043) en todas sus subcategorías, exceptuando aversión (P: 0,068). No hubo complicaciones. Conclusiones: El Bonebridge® es seguro y eficaz para la rehabilitación auditiva...

Advances in hearing rehabilitation devices have developed bone conduction devices through bone anchorage, BAHA® (Cochlear Bone Anchored Hearing Aid Co., Australia) is the most used because of its profit in the range of higher frequencies with less signal distortion, however, ought to its complications such as infection, implant loss and need for revisional surgery, which impact in costs and quality of life; transcutaneous implants have been developed with fewer complications and similar audiological results as the new active system Bonebridge® bone conduction. Objective: To describe the auditory results and communicative benefits of the active transcutaneous bone conduction implantable system Bonebridge® for treatment of conductive and mixed hearing loss. Desing: Pseudoexperimental before and after study. Methods: Patients who were implanted with Bonebridge® between October 2012 and August 2013 were analized by the Otology Department from the Fundación Santa Fe University Hospital in Bogotá, assessing functional gain in audiometry, speech audiometry and communicative benefit, APHAB, before and after surgery. Results: No significant differences in bone conduction were found before or after surgery. In free field test there was only a significant difference for 500 Hz frequency (P < 0.05), functional gain was observed in speech discrimination at 60 dB SPL disyllabic (P 0.042). There were differences for communicative benefit questionnaire (P 0.043) with the use of the device in every subcategories except aversion (P 0.068). There were no complications. Conclusion: Bonebridge® is safe and effective for hearing rehabilitations...

Situación actual de la cirugía video-toracoscópica / Current status of video-assisted thoracoscopic surgery

La práctica de la cirugía torácica ha evolucionado a lo largo del tiempo. Inicialmente se utilizaba la toracotomía como único abordaje para tratar las enfermedades torácicas de indicación quirúrgica. En el último siglo, el avance tecnológico y las nuevas técnicas de video han permitido el progreso de la video-toracoscopia, convirtiéndola en la actualidad en el método estándar para el diagnóstico y tratamiento de un importante número de enfermedades torácicas. Este método permite una recuperación rápida de los pacientes, con disminución del trauma quirúrgico, el estrés metabólico, los analgésicos, el tiempo de hospitalización, y las tasas de morbilidad y mortalidad. Aunque se considera un procedimiento seguro, no está exento de presentar complicaciones que pueden requerir, en un muy bajo porcentaje, la toracotomía, razón por la cual los cirujanos entrenados en video-toracoscopia nunca deben desconocer la técnica de abordaje a cielo abierto.

The practice of thoracic surgery has evolved over time. Initially thoracotomy was performed as the only approach in the management of thoracic pathologies amenable to surgical treatment. The technological progress and the advent of video assisted techniques have allowed the advancement of video-assisted thoracic thoracoscopy, positioning it as the gold standard in the diagnosis and treatment of an important number chest diseases. This method permits a rapid recovery, diminution in the surgical trauma and metabolic stress, lesser analgesic requirements, shorter hospital stay, and lower morbidity and mortality rates. Although considered a safe approach, it is not void complications that may require, in a very low percentage, thoracotomy, for which reason surgeons trained in video-assisted thoracic surgery should never ignore the open approach technique.

Evaluation of the induction of lipolytic enzymes froma Pseudomona aeruginosa isolated from african palm fruit (Eleasis guimeensis) / Evaluación de la inducción de enzimas lipolíticas a partir de una Pseudomona aeruginosa aislada del fruto de palma africana (Eleasis guineensis)

Background: Extracellular lipases are found in the culture broth when the fermentation is at the end of the exponential phase. Lipases can be induced easily since they are produced by the presence of oily sources or other materials as surfactants, fatty acids, some esters, glycerol and biliary salts. Objective: The aim of this work is to study the effect of carbon source concentration and the use of inductors on biomass production, and the lipolytic activity of a bacterium isolated from mature palm oil fruits. Methods: The yield biomass/substrate was evaluated with glucose as carbon source at different concentrations (3, 5, 7, 10, 15 y 20 g/L) by dry weight and OD (600 nm). Lipolytic activity was evaluated by spectrophotometric assay using p-nitrofenilpalmitate at 37°C for 15 min. Results: Gram negative microorganisms with lipolytic activity isolated from palm fruit were identified as Pseudomona aeruginosa. The growth of the bacteria was inhibited when glucose was used at concentrations greater than 5%. The production of lipase was induced by using three inducers (Palm oil, Tween 20 and palm oil:Tween 20 mixture), at three different induction times (0, 11 and 18 hours of fermentation). The highest activity (3,81 µmoles/mL*min) was observed when the palm oil:Tween 20 mixture was added at 11 hours of fermentation. The kinetic of p-nitrophenylpalmitate hydrolysis using the supernatant of a culture induced with palm oil:Tween 20 mixture at 11 hours showed the production of p-nitrophenol beyond 300 minutes, with the greatest hydrolysis rate during the first 7 minutes. Conclusions: The growth of P. aeruginosa was not affected by using glucose as carbon source at concentrations of 3% and 5%. There was a basal level of lipase production without inducer, and greater lipolytic activity was achieved with the addition of inducers.

Caracterización de películas de almidón modificado de arracacha y su eventual aplicación como empaque de alimentos / Modified arracacha starch films characterization and its potential utilization as food packaging

Background: The use of petroleum-based plastics has increased in recent years. These materials are resistant and economically competitive. However, the environmental pollution caused by these is very high. For this reason, some research has focused on the alleviation of this environmental problem, mainly through the development and use of biodegradable polymers. The food industry as an economic dynamic sector is looking for new environmental and secure alternatives for the consumer welfare. In packaging sector, materials should be renewable and final products must be recyclable, innovative and economically competitive. New starch sources could be an adequate alternative. Objetive: The main objective in this research project was to evaluate the chemical modification of arracacha starch, testing different plasticizer concentrations, as a raw material for food biodegradable packaging production. Methods: The arracacha native starch was acetylated or oxidized to produce biodegradable films. The starches were characterized by infrared spectroscopy, scanning electron microscopy, x-ray diffraction and volumetric techniques. Results: Films made with acetylated starch presented more transparency. Native starch films had lower water solubility and greater stability in acid and alkaline conditions. The effect of alkaline conditions was higher than the acid conditions for the three types of films in all treatments. Conclusion: Physicochemical properties of the films were directly influenced by the amount of plasticizer used and by the starch modification type. The physicochemical and microbiological tests of the meat show the possible use of starch films for packaging.

Variaciones en las actividades enzimáticas del veneno de la serpiente Bothrops atrox "jergón", de tres zonas geográficas del Perú / Variation of the enzymatic activity of Bothrops atrox "jergon" snake venom from three geographic regions, Peru

Objetivos. Estudiar la variabilidad en la composición y actividades enzimáticas entre venenos de ejemplares adultos de Bothrops atrox. Materiales y métodos. Se emplearon venenos de serpientes adultas procedentes de Amazonas, Junín y Ucayali. A cada una de las muestras se les realizó el análisis del contenido proteico y del número de bandas por PAGESDS, así como las actividades de fosfolipasa A2, hemolítica indirecta, amidolítica, coagulante, hemorrágica y proteolítica sobre caseína y mediante zimograma; además, se hicieron ensayos de inmunodifusión y neutralización in vitro con el suero antibotrópico polivalente del Instituto Nacional de Salud de Perú. Resultados. Las actividades amidolítica, coagulante, hemorrágica, proteolítica mediante zimograma, fosfolipasa A2 y hemolítica indirecta fueron variables, evidenciándose en las tres últimas una mayor actividad en los venenos de Amazonas, mientras que en la cantidad de proteína, bandas electroforéticas y actividad proteolítica sobre caseína no se observaron diferencias. Con respecto a las pruebas de neutralización, 0,5 dosis del antiveneno fueron suficientes para neutralizar con eficacia (más del 50%) la actividad coagulante y fosfolipasa A2 de todas las muestras analizadas. Conclusiones. Algunas propiedades biológicas del veneno de ejemplares adultos de Bothrops atrox de Perú son variables, sin que ello afecte la neutralización in vitro por parte del suero antibotrópico polivalente sobre las actividades coagulante y fosfolipasa A2 del veneno.

Objectives. To study the variability in the composition and enzymatic activity of venom from adult Bothrops atrox specimens. Materials and methods. We used venoms from adult snakes from Amazonas, Junín and Ucayali. Each of the venom samples underwent analysis for protein and number of bands by pagesds. Phospholipase A2, hemolytic, amidolytic, coagulant, hemorrhagic activity were analyzed, also and proteolytic activity on casein and by zymogram. Additionally, immunodiffusion and neutralization assays in vitro were done with a polyvalent botropic serum from the national institute of health of Peru. Results. The amidolytic, coagulant, hemorrhagic, proteolytic by zymogram, phospholipase A2, and indirect hemolytic activity were variable, demonstrating increased activity in the venoms from Amazonas, regarding proteolytic by zymogram, phospholipase A2, and indirect hemolytic activity. While the amount of protein electrophoretic bands and proteolytic activity on casein did not demonstrated differences. Regarding neutralization tests, a 0.5 dose of antivenom was sufficient to effectively neutralize (>50%) the coagulant activity and phospholipase A2 of all samples analyzed. Conclusions. Some biological properties of the venom from adult Bothrops atrox of Peru are variable, without interference with the in vitro neutralization by the polyvalent botropic serum on coagulant and phospholipase A2 properties of the venom.

Síntomas autonómicos en diabéticos y su asociación con variables socioeconómicas y clínicas / Autonomic symptoms in diabetics and their association with socioeconomic and clinical variables

Introducción: la neuropatía autonómica diabética es una complicación seria y común de los pacientes con diabetes mellitus de larga evolución. Afecta numerosos sistemas y produce una gran variedad de manifestaciones clínicas. La información relacionada con la frecuencia de los síntomas y el estrato socioeconómico y el tiempo del diagnóstico es escasa.Objetivos: determinar la frecuencia de síntomas de neuropatía autonómica y evaluar su asociación con la duración de la diabetes y variables socioeconómicas y de tratamiento. Metodología: mediante un estudio de corte transversal, se estudió un grupo de 103 pacientes diabéticos tipo 1 y 2 con edades entre los 15 y 65 años, residentes del área metropolitana de Bucaramanga (mediana de edad 57 años, 38 por ciento hombres, 69 por ciento diabéticos tipo 2). Se estimó la frecuencia de síntomas de neuropatía autonómica utilizando un cuestionario estandarizado. Adicionalmente, se interrogó acerca de variables como el tiempo de evolución de la enfermedad, el estrato socioeconómico, el tipo de tratamiento recibido y la glucemia en ayunas. Se comparó las medias del puntaje obtenido en el cuestionario utilizando el test de la t. Resultados: se encontró que los síntomas más frecuentes fueron los de vaciamiento vesical retardado 59,4 por ciento (IC 95 por ciento 49-61), seguidos de los síntomas de hipotensión ortostática 38,8 por ciento (IC 95 por ciento 29-50) y los pupilomotores 37,9 por ciento (IC 95 por ciento 28-48). Los diabéticos residentes en estrato social bajo/medio tuvieron un puntaje mayor comparado con el estrato alto [26,1 (DE 17) vs. 16,9 (DE 19), valor p<0,05]. Y los que usan insulina, a diferencia de los que toman hipoglucemiantes orales, también refieren más síntomas [33,2 (DE 17,1) vs. 25,0 (DE 16,8), p <0,05].Conclusiones: los síntomas autonómicos son frecuentes en esta población, especialmente en aquellos con larga duración de su enfermedad, residentes en estrato socioeconómico bajo/medio y que usan insulina como tratamiento principal.

Propuesta de un nuevo puntaje para optimizar estimados ecográficos de peso fetal: estudio piloto / New score to optimize ultrasound fetal weight estimation: a pilot study

Introducción: La estimación del peso fetal es importante para las decisionesobstétricas; la precisión de los estimados ecográficos no ha sido estudiada. Objetivos: Determinar la precisión del estimado ecográfico del peso fetal mediante un puntaje basado en parámetros clínicos, ecográficos y maternos. Diseño: Estudio de tipo transversal. Lugar: Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Perú. Participantes: 130 gestantes y sus fetos. Intervenciones: Se consignó datos clínicos, ecográficos y maternos. Se procedió a dicotomizar los aciertosentre menor o igual a mas o menos10 por ciento (acertadas) y mayor a mas o menos 10 por ciento (erradas) del peso real. Se analizó las variables clínicas, ecográficas y maternas mediante el uso de las curvas ROC, para identificar aquellas que tuvieron más influencia en la precisión ecográfica. Con las variables identificadas, se procedió al desarrollo de un modelo de regresión logística, para establecer un puntaje que estimara la probabilidad devariación, teniendo como punto de corte mas o menos 10 por ciento del peso real. Principales medidas de resultados: Precisión de un puntaje que relaciona la edad gestacional con la circunferencia abdominal y el diámetro biparietal del feto, el ponderado clínico y el peso materno. Resultados: El nuevo puntaje tuvo un buena capacidad de discriminación de las ecografías, según su variación a mas o menos 10 por ciento del peso real (área bajo la curva ROC: 0,76 p menor que 0,001). Según los puntajes obtenidos, se obtuvo tres grupos: rendimiento alto 20 por ciento, rendimiento convencional 44,4 por ciento y rendimiento bajo 71,2 por ciento. Conclusiones: El nuevo puntaje propuesto tiene la capacidad de estimar la probabilidad de variación de los estimados ecográficos mayores al mas o menos 10 por ciento del pesoreal, conformando tres grupos de rendimiento: alto, convencional y bajo.

Introduction: Fetal weight estimation is important for obstetrical decisions;accuracy of ultrasound fetal weight estimations has not been studied. Objective: To determine ultrasound fetal weight estimations precision by developing a score based on clinical, ultrasound and maternal parameters. Design: Cross sectional study. Setting: Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, Lima, Peru. Participants: 130 pregnant women and their fetuses. Interventions: Clinical, ultrasound and maternal data were collected. We dichotomized predictions as actual birth weight less or equal to mor or less 10 per cent (correct) and more than more or less 10 per cent(erroneous). We analyzed clinical, ultrasonographic and maternal variables using ROC curves in order to identify those with more influence in ultrasound accuracy. With such identified variables we developed a logistic regression model to establish a score that would estimate the probability of variation, having a per cent 10 per cent of real fetal birth weight cut point. Main outcome measures: Precision ofa score that relates gestational age and both fetal abdominal circumference andbiparietal diameter, clinical fetal weight estimation and maternal weight. Results: The resulting score had a good capacity of discrimination of ultrasonographic fetal weight estimations according to their variation to more or less 10 per cent of real birth weight (area under the curve ROC: 0,76 p minor that 0,001). Three groups resulted: high performance 20 per cent, conventional performance 44,4 per cent, and low performance 71,2 per cent. Conclusions: The new score proposed estimates the probability of variation of fetal weight above mroe or less 10 per cent of real birth weight, with three groups of performance: high, conventional and low.

Determinación de Listeria spp. en quesos y embutidos comercializados en Cuba / Determination of Listeria spp in cheese and sausages sold in Cuba

La Listeria monocytogenes es un patógeno emergente causante de una enfermedad transmitida a través de los alimentos conocida como listeriosis, que cursa de forma grave y generalmente deja secuelas en las personas que la sobreviven. La detección de la L. monocytogenes en los alimentos de mayor riesgo, como son los listos para el consumo reviste gran importancia. En el presente trabajo se determinó la incidencia de la Listeria en 54 muestras de quesos y 98 de embutidos y ahumados, comercializados en Cuba. Se aplicó un método tradicional para la detección cualitativa y cuantitativa de la L. monocytogenes según la Norma UNE-EN ISO 11290-1 (1997) y el Draft International Standard ISO/DIS 11290-2 (1995), además se realizaron pruebas bioquímicas adicionales para la identificación de otras especies de Listeria. Para la detección cualitativa de la Listeria también se aplicó una prueba de diagnóstico rápido. La L. monocytogenes se aisló en queso azul, en salchichón y mortadela; la L. innocua: en queso frescal y queso cubanito, en chorizo, longaniza magro y morcilla y la L. welshimeri: en salchichas. Las dos especies halladas en salchichón se encontraron asociadas a una misma muestra. En otras tres muestras (pollo ahumado, chorizo, mortadela) se detectó la Listeria por la prueba rápida, sin lograr el aislamiento por el método tradicional, lo cual se debe a la mayor sensibilidad del primer método. La enumeración resultó < 102 UFC/g de alimento en todos los casos. La utilización de la técnica cualitativa permitió demostrar la presencia de la L. monocytogenes en tres de las muestras analizadas lo cual limita estos productos para su comercialización y consumo